Лабораторное исследование мочи. Дополнительные пробы.

Добрый день, дорогие друзья!

 

Сегодня мы  продолжаем с вами разговор о лабораторном исследовании мочи.

Если Вы обратили внимание, в предыдущей статье «Проба Нечипоренко» было сказано, что наряду с лейкоцитами ( клетками воспаления) проба Нечипоренко нормирует , также, содержание в моче эритроцитов. Что же это за клетки такие – эритроциты?

Нам с вами достаточно знать, что эритроциты – это клетки крови ( иначе их называют «красные кровяные тельца»), основная функция которых– доставка кислорода всем клеточкам нашего организма. Происходит это благодаря тому, что в эритроцитах содержится гемоглобин – особый пигмент, который способен захватывать кислород из воздуха легких, переносить и отдавать его в клетки . Этот процесс – довольно сложная биохимическая реакция , поэтому мы не будем вдаваться глубоко в подробности.

Понятно, что эритроциты, как и другие клетки крови, находятся в кровеносном русле .

А как же они попадают в мочу?

Причин может быть очень много , но практически, все они сводятся к тому, что стенки капилляров ,самых мелких сосудиков нашего организма, по какой-то причине становятся проницаемы для эритроцитов , в этом случае сосудистая стенка капилляра, доставляющего кровь к почкам не может удержать эритроциты и они , как через сито, попадают на почечные фильтры, а оттуда в мочу; в каких-то случаях могут страдать капилляры клубочков почки ( это основные рабочие единицы почки) и проницаемыми для эритроцитов становятся именно они.

В моче здорового человека по методу Нечипоренко в норме допускается присутствие не более 1000 эритроцитов в 1мл. Но даже единичные эритроциты в моче, как правило, настораживают врача и он назначает вам повторное исследование.

Если при повторном исследовании ( напомню – большое значение имеет правильный сбор мочи, особенно для женщин) в моче снова регистрируются эритроциты — это обстоятельство заставляет доктора думать о патологии.

Появление эритроцитов в моче – это симптом патологического состояния организма в целом и не всегда может быть связан с патологией почек и мочевыводящих путей, однако врач в первую очередь должен исключить связь гематурии именно с мочевыделительной системой , а потому нам могут быть назначены дополнительные пробы, позволяющие определить уровень поражения мочевыделительной системы.

Это совершенно несложные, но достаточно информационные методы исследования.  К ним относятся 2-х и 3-х стаканные пробы.

Как собирается моча в данном случае!

Как всегда , обязателен туалет наружных половых органов.

При проведении 2-х стаканной пробы начальную ( первую) порцию мочи в объеме 50-60 мл собирают в первый сосуд ( т.е не надо сбрасывать в унитаз первые капли, как при сборе мочи на общий анализ), а остатки мочи ( вторую порцию) собирают во второй сосуд.

В урологической практике чаще применяется 3-х стаканная проба, где третья порция мочи- это обычно остаточная моча после массажа простаты у мужчин .

После сбора проводят микроскопическое исследование осадка мочи из всех емкостей и оценивают результат.

Преобладание эритроцитов в первой порции мочи свидетельствует о поражении уретры; преобладание эритроцитов во второй порции характерно для поражения мочевого пузыря. Соответственно, преобладание эритроцитов в третьей порции мочи после массажа простаты говорит о наличии патологического процесса в простате.

Если же в моче наряду с эритроцитами обнаруживаются эритроцитарные цилиндры (сформированные из эритроцитов слепки почечных канальцев), то с большой вероятностью это служит доказательством поражения почек.

Эти же пробы часто  используется докторами для определения локализации воспалительного процесса при обнаружении в общем анализе мочи большого количества клеток воспаления – лейкоцитов.

Итак, сегодня мы поговорили с вами о том, что  такое лабораторное исследование мочи , как 2-х и 3- стаканные пробы, помогают врачу сделать предположение  о границах  и характере поражения  мочеиспускательного тракта. Эти дополнительные пробы очень просты в исполнении , не требуют специальной подготовки  и, в то же время, достаточно информативны,  что очень важно для дальнейшей тактики проведения лечебных мероприятий.

На этом мы сегодня с вами прощаемся. Следующая моя статья будет посвящена определению белка в моче.

Поделиться в соц. сетях:

0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>