Лабораторное исследование мочи.Белок в моче.

Добрый день, дорогие друзья!

Как мы уже с вами говорили, любое лабораторное исследование мочи, как правило, сопровождается определением  белка в ней. В чем заключается важность этого исследования и откуда появляется белок  в моче?

Сегодня мы попытаемся в этом разобраться.

Вы, наверняка помните, что основной рабочей единицей в почке является почечный клубочек ( нефрон). Его предназначение – выводить из организма все вредные продукты обмена и сохранять то, что совершенно необходимо для нормальной жизнедеятельности нашего организма .

Для этой цели в почечном клубочке имеется специальный почечный фильтр, так называемая клубочковая мембрана, состоящая из живых клеток- эндотелиоцитов. Клубочковая мембрана имеет очень маленькие поры, через которые , как через сито, просеивается наша кровь , поступающая в почки.

Кроме того, базальная мембрана имеет отрицательный электрический заряд, что препятствует прохождению через нее одноименно заряженных частиц. А белок, как и ряд других веществ, тоже имеет отрицательный заряд и отталкивается от мембраны, не попадая в фильтрат.

В норме вся профильтрованная моча подвергается дополнительному «контролю» со стороны эпителия почечных канальцев- здесь происходит обратное всасывание многих веществ, которые по какой-то причине не были задержаны фильтром.

Таким образом, почти все профильтрованные белки реабсорбируются канальцами и возвращаются в организм.

А представьте себе картину, когда бы клубочковая мембрана пропускала весь имеющийся в крови белок через свой фильтр , а почечные канальцы не обеспечивали бы их реабсорбцию – как бы стал существовать наш организм?

Как видите, природа позаботилась о том, чтобы мы не теряли белки, потому что они очень важны для нашего организма.

Ведь,практически, ни одна биохимическая реакция , происходящая в организме, не обходится без участия белков – они выполняют пластическую функцию, они входят в состав ферментов и гормонов, они являются переносчиками микроэлементов и витаминов, они участвуют в формировании иммунитета. Вообще, перечислить выполняемую белками работу в организме невозможно

Однако, поскольку почечная мембрана, все-таки, имеет мелкие поры, в мочу в норме профильтровываются самые мелкие по молекулярной массе белки – альбумины. Но их настолько мало в конечной в моче, что обычными методами исследования они даже не определяются. И в обычных условиях наш организм от этого не страдает.

Если же по какой-то причине целостность клубочковой мембраны нарушается, то она начинает пропускать белки со средней и даже большой молекулярной массой — в этом случае почечные канальцы уже не могут полностью реабсорбировать белковые молекулы и белок появляется в конечной ( « вторичной») моче, где и определяется клиническими методами исследования.

Протеинурия ( наличие белка в моче) чаще всего свидетельствует о нарушении работы почек

Вместе с тем, надо понимать , что наличие белка в моче не всегда обусловлено только почечной патологией.

Например, белок в моче в физиологических условиях может быть обнаружен после тяжелой физической нагрузки, сопровождающейся увеличением артериального давления; в этом случае кровь , поступающая в почки как бы продавливает почечный фильтр и значительно большее кол-во белка фильтруется в мочу. А ведь почечные канальцы тоже рассчитаны на определенный уровень своих реабсорбционных возможностей.

Причиной появления белка в моче могут быть стрессы, питание высокобелковой пищей, перохлаждения и перегревание – все это называется физиологической протеинурией, как правило, проходящей после устранения причины , ее вызвавшей.

Белок в моче может появиться, также. и при воспалительных процессах в нижележащих отделах мочеиспускательного тракта, например при цистите, простатите, уретрите и т.д., когда усиливается секреция слизи эпителием мочевыводящих путей. Но это тоже нельзя отнести к почечной патологии.
Кроме всего прочего, белок в моче может появиться при ряде таких тяжелых заболеваний, как миеломная болезнь, когда вместо нормальных белков организм начинает вырабатывать патологические белки (парапротеины), обладающие малой молекулярной массой и неспособностью реабсорбироваться в канальцах в связи с их качественными особенностями. И это тоже не будет расцениваться как почечная патология.

А вот когда имеются серьезные сбои в работе нефронов, связанные с нарушением целостности почечных мембран, либо с нарушением реабсорбирующей функии почечных канальцев, тогда уже говорят о протеинурии почечного генеза. Определяется это с помощью дополнительных методов исследования, о которых мы с вами обязательно поговорим.

Общий белок может определяться как в разовой порции, так и в суточной моче. Причем, определение белка в суточном количестве мочи имеет свои преимущества для оценки состояния организма, т. к. в этом случае можно высчитать, сколько белка за сутки теряет организм., что является очень важным показателем при оценке состояния организма и работы почек.

Суточная моча для определения белка собирается с 9 часов до 9 часов следующего утра, измеряется количество собранной мочи, моча перемешивается и не менее 50 мл её направляется в лабораторию. В направлении на исследование обязательно указывается общее кол-во собранной за сутки мочи.

Нормы содержания белка:

в разовой порции – не более 80-100мг/л

в суточной моче белка должно содержаться не более 150 мг/сутки

Дорогие друзья! Конечно , процессы, протекающие в почках, намного тоньше и разнообразней, чем я вам описала, но, думаю, общее представление о том, как белок появляется в моче, вы получили. И нам этого вполне достаточно.

Итак, сегодня мы с вами обсудили  причины появления белка в моче; выяснили, что появление его в моче может быть связано не только с патологией почек, но и с другими  внепочечными заболеваниями, а также,   с физиологическим состоянием организма.

Поэтому-то, лабораторное исследование мочи, как и все прочие  медицинские исследования, максимально достоверным будет только при  обязательном соблюдении всех рекомендуемых требований. Об этом не стоит забывать.

До новых встреч! Будьте здоровы и счастливы!

Поделиться в соц. сетях:

0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>